متلازمة تكيس المبايض في المراهقين
ما هو متلازمة تكيس المبايض؟
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي اضطراب الغدد الصماء الأكثر شيوعًا في النساء (1).ويرتبط بمراضة كبيرة بما في ذلك ضعف الصحة الإنجابية ، والخلل النفسي والاجتماعي ، ومتلازمة التمثيل الغذائي ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وزيادة خطر الإصابة بالسرطان (2،3).يستمر الجدل حول تكوين الأوبئة الأساسي والمعايير التشخيصية والتوصيات الخاصة بمتلازمة تكيس المبايض لدى المراهقين.لقد أدركت الأدبيات الحديثة أن أوجه القصور هذه وتوصيات الخبراء القائمة على الأدلة أصبحت أكثر توفرًا (4-6).الغرض من هذا الفصل هو تزويد مقدمي الرعاية الأولية بفهم عملي ونهج لتشخيص وعلاج متلازمة تكيس المبايض لدى المراهقين.
على الرغم من أن التسبب غير مفهومة جيدًا ، فمن المحتمل أن يكون متلازمة تكيس المبايض تفاعلًا معقدًا بين العوامل الوراثية والبيئية.وتشمل النظريات المسببة المقبولة إفراز الغدد التناسلية العصبية المضطربة ، وفرط الاندروجين ، ومقاومة الأنسولين ، وفرط الأنسولين أو مزيج منها (7).في كثير ، يبدو أن فرط الاندران المبيض هو الخلل الأساسي مع النتائج الإضافية ذات الصلة بفرط الأنسولين ، ومقاومة الأنسولين ، وهرمونات اللوتين المرتفعة (LH) ورابطة السمنة أيضًا.ومع ذلك ، من المعترف به أن هناك عدم تجانس في هذه المتلازمة.
من يمكنه الحصول على متلازمة تكيس المبايض؟
يمكن للمرأة الحصول على متلازمة تكيس المبايض في أي وقت بعد البلوغ.يتم تشخيص معظم الناس في العشرينات أو الثلاثينيات من العمر عندما يحاولون الحمل.قد يكون لديك فرصة أكبر للحصول على متلازمة تكيس المبايض إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو تعاني من السمنة ، أو إذا كان لدى أشخاص آخرين في عائلتك متلازمة تكيس المبايض.
PCOS is very common — up to 15% of women of reproductive age have it.
أعراض متلازمة تكيس المبايض؟
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة تكيس المبايض:
· فترات غير منتظمة: الحيض غير الطبيعي ينطوي على فترات مفقودة أو عدم وجود فترة على الإطلاق.قد ينطوي أيضا على نزيف شديد خلال الفترات.
·Abnormal hair growth: Excess facial hair and heavy hair growth on the arms, chest and abdomen (hirsutism). This affects up to 70% of women with PCOS.
يمكن أن يسبب متلازمة تكيس المبايض حب الشباب ، وخاصة على الظهر والصدر والوجه.قد يستمر حب الشباب هذا في السنوات المراهقة وقد يكون من الصعب علاجها.
·Obesity: About 80% of women with PCOS are overweight or have obesity, and have trouble losing weight.
· غلق الجلد: بقع من الجلد الداكن ، وخاصة في طيات رقبتك ، والإبطين ، والفخذ (بين الساقين) وتحت الثديين.هذا هو المعروف باسم nigricans acanthosis.
· الخراجات: العديد من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض لديهن جيوب صغيرة من السوائل في المبايض.
علامات الجلد: علامات الجلد هي القليل من اللوحات من الجلد الإضافي.غالبًا ما يتم العثور عليها في الإبطين أو على الرقبة لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.
· ترقق الشعر: قد يفقد الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض بقع من الشعر على رؤوسهم أو يبدأون في الصلع.
· العقم: متلازمة تكيس المبايض هي السبب الأكثر شيوعًا للعقم الإناث.انخفاض تواتر أو نقص الإباضة يمكن أن يؤدي إلى عدم القدرة على الحمل.
أسباب متلازمة تكيس المبايض
الأسباب الدقيقة لمتلازمة تكيس المبايض هي حتى غير معروفة.هناك أدلة على أن علم الوراثة يلعب دورًا.تلعب العديد من العوامل الأخرى أيضًا دورًا في التسبب في متلازمة تكيس المبايض:
· مستويات أعلى من الهرمونات الذكرية تسمى الأندروجينات: مستويات الاندروجين العالية تمنع المبيض من إطلاق البيض (الإباضة) ، مما يسبب دورات الحيض غير المنتظمة.يمكن أن يسبب الإباضة غير المنتظمة أيضًا أكياس صغيرة مملوءة بالسوائل في المبايض.ارتفاع الأندروجين يسبب أيضا نمو حب الشباب والشعر الزائد لدى النساء.
· مقاومة الأنسولين: زيادة مستويات الأنسولين تسبب المبيضين في صنع هرمون الذكور (الأندروجين).زيادة هرمون الذكور ، بدوره ، قمع الإباضة والمساهمة في أعراض أخرى من متلازمة تكيس المبايض.يساعد الأنسولين جسمك على معالجة الجلوكوز (السكر) ويستخدمه للطاقة.مقاومة الأنسولين تعني أن جسمك لا يعالج الأنسولين بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى مستويات عالية من الجلوكوز في دمك.ليس كل الأفراد الذين يعانون من مقاومة الأنسولين لديهم ارتفاع في الجلوكوز أو مرض السكري ، ولكن مقاومة الأنسولين يمكن أن تؤدي إلى مرض السكري.يمكن أن يساهم وجود orobesity بدرجة زائدة في زيادة الوزن في مقاومة الأنسولين.يمكن أن يشير مستوى الأنسولين المرتفع ، حتى لو كان الجلوكوز في الدم الطبيعي ، إلى مقاومة الأنسولين.
الالتهاب المنخفض الدرجة: يميل الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض إلى التهاب مزمن منخفض الدرجة.يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك إجراء اختبارات الدم التي تقيس مستويات البروتين التفاعلي C (CRP) وخلايا الدم البيضاء ، والتي يمكن أن تشير إلى مستوى الالتهاب في جسمك.
الإدارة والعلاج
يعتمد العلاج على حالتك المستقبلية ، إذا كنت لا تخطط للحمل ، تشمل العلاجات:
· تحديد النسل الهرموني: تشمل الخيارات حبوب منع الحمل ، بقع ، لقطات ، حلقة مهبلية أو جهاز داخل الرحم (IUD).يساعد تحديد النسل الهرموني على تنظيم دورة الحيض ، وتحسين حب الشباب والمساعدة في نمو الشعر الزائد.
الطب الذي يتقسس الأنسولين: الميتفورمين هو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري.إنه يعمل من خلال مساعدة جسمك على معالجة الأنسولين.بمجرد إدارة الأنسولين ، يرى بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض تحسينات في دورات الحيض.
· الأدوية لمنع الأندروجينات: يمكن أن تمنع بعض الأدوية تأثير الأندروجينات.هذا يساعد على السيطرة على نمو حب الشباب أو نمو الشعر الناجم عن متلازمة تكيس المبايض.تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما إذا كان من المناسب لك.
· تغييرات نمط الحياة: يمكن أن يكون لفقدان الوزن وتناول نظام غذائي صحي تأثير إيجابي على مستويات الأنسولين.
إذا كنت تريد أن تصبح حاملاً الآن أو في المستقبل ، فإن علاج متلازمة تكيس المبايض يشمل:
· الأدوية للحث على الإباضة (إطلاق بيضة): يبدأ الحمل الناجح بالإباضة.وقد ثبت أن بعض الأدوية تحفز الإباضة لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.ال
· الأدوية التي تؤخذ كلوميفين وليتروزول عن طريق الفم ، في حين يتم إعطاء الغدد التناسلية عن طريق الحقن.
تعليمات
واحدة من أفضل الطرق للتعامل مع متلازمة تكيس المبايض هي إنقاص الوزن مع الأكل الصحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.حتى كمية صغيرة من فقدان الوزن يمكن أن تؤثر على مستويات الهرمونات وتساعد على تنظيم دورة الحيض وتخفيف الأعراض الخاصة بك.
إذا كان نمو الشعر الزائد أو حب الشباب يضر ثقتك بنفسك ، فقد تكون العلاجات التجميلية أو العمل مع طبيب الأمراض الجلدية مفيدة.
أخيرًا ، إذا كنت تحاول الحمل وتم تشخيص إصابتك بمتلازمة تكيس المبايض ، فاعلم أنك لست وحدك.سيعمل مزود الرعاية الصحية الخاص بك لمساعدتك في الحمل.يمكن أن يقطع تناول مستويات الإجهاد الصحية وخفض مستويات التوتر شوطًا طويلاً في مساعدتك في إدارة متلازمة تكيس المبايض.
التهاب بطانة الرحم في المراهقين
بطانة الرحم
Endometriosis affects up to 10% of women between the ages of 15 and 44. It most often occurs on or around reproductive organs in the pelvis or abdomen, including:
أنابيب فالوب
أربطة حول الرحم (أربطة الرحم) بطانة تجويف الحوض
المبايض
السطح الخارجي للرحم
المسافة بين الرحم والمستقيم أو المثانة
نادرًا ما ، يمكن أن ينمو أيضًا على:
المثانة
عنق الرحم
أمعاء
يمين
المعدة (البطن)
المهبل أو الفرج
لا تسقط الأنسجة البطانية التي تنمو في هذه المناطق خلال دورة الحيض مثل الأنسجة البطانية الصحية داخل الرحم.إن تراكم الأنسجة غير الطبيعية خارج الرحم يمكن أن يؤدي إلى التهاب ، والخراجات المؤلمة والخراجات المؤلمة.يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تراكم الأنسجة الليفية بين الأعضاء التناسلية التي تجعلها “تلتصق” معًا.
التهاب بطانة الرحم هو حالة شائعة يمكن أن تتداخل مع حياتك اليومية.يمكن أن يسبب ألمًا طويل الأجل ، واضطرابات لدورة الحيض والخصوبة.غالبًا ما تكون أعراض التهاب بطانة الرحم قابلة للإدارة مع العلاج
التهاب بطانة الرحم هو شرط يؤثر بشكل شائع على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 40 عامًا. يمكن أن يحدث أيضًا للأشخاص الأصغر سناً خلال سنوات المراهقة.على الرغم من أن الكثير من الناس يجدون راحة من أعراض التهاب بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث ، إلا أنه لا يزال يمكن أن يسبب عدم الراحة والألم.
أسباب التهاب بطانة الرحم
سبب التهاب بطانة الرحم غير معروف.عندما يكون لديك بطانة الرحم ، تنمو الأنسجة المشابهة لبطانة الرحم في الأماكن الخاطئة.عندما يتطور في أماكن مثل خارج الرحم والأنابيب الفالوب والمبيض والأمعاء وداخل تجويف الحوض ، يمكن أن يسبب أعراضًا مؤلمة.يرتبط هذا الألم بزيادة الالتهاب وغالبًا ما يكون التليف والالتصاق
عندما تنمو الأنسجة التي تشبه بطانة الرحم خارج الرحم ، يمكن أن يسبب أنسجة ندبة (الالتصاقات).يمكن لهذه الأقسام من أنسجة الندبة دمج الأعضاء الخاصة بك – إنشاء اتصالات بينها والتي عادة ما تكون هناك.هذا يمكن أن يؤدي إلى الانزعاج والألم.
أعراض التهاب بطانة الرحم
هناك العديد من الأعراض المرتبطة بطانة الرحم.الأعراض الرئيسية هي الألم.يمكن أن يكون هذا الألم مكثفًا أو خفيفًا.يمكن أن يشعر عادة في بطنك ومنطقة الحوض وأسفل الظهر.على الرغم من أن التهاب بطانة الرحم هو حالة شائعة ، فلن يعاني جميع الناس من الأعراض.في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون لديك بطانة الرحم ولا تعرف حتى يتم العثور عليها أثناء إجراء آخر أو التحقيق في العقم.
قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب بطانة الرحم:
· تشنجات الحيض المؤلمة للغاية.
· ألم في البطن أو آلام الظهر خلال الدورة الشهرية أو بين الفترات.
الألم أثناء ممارسة الجنس.
· نزيف ثقيل خلال الفترات أو اكتشاف (نزيف خفيف) بين الفترات.
· العقم (صعوبة في الحمل).
· حركات الأمعاء المؤلمة.
لا يوجد صلة بين أعراض التهاب بطانة الرحم وشدة الحالة.قد يكون لدى بعض الناس بقع قليلة جدًا من بطانة الرحم ولا يزالون يعانون من ألم شديد.قد يعاني الآخرون من التهاب بطانة الرحم الحاد ، لكن ليسوا يعانون من ألم كبير.
يعاني الكثير من الناس من الألم خلال فترات من بطانة الرحم.غالبًا ما يكون هذا الألم محسوسًا في منطقة البطن ، أسفل الظهر والحوض.يمكن أن تكون الفترات أثقل من النموذجي ، ويمكن أن يكون هناك اكتشاف (نزيف خفيف) بين الدورات.
التهاب بطانة الرحم لديه أربع مراحل أو أنواع.يمكن أن يكون أي مما يلي:
المرحلة 1: الحد الأدنى
في الحد الأدنى من بطانة الرحم ، هناك آفات صغيرة أو جروح وزراعة بطانة الرحم الضحلة على المبيضين.قد يكون هناك أيضًا التهاب في أو حول تجويف الحوض.
المرحلة 2: خفيفة
يتضمن التهاب بطانة الرحم المعتدل آفات خفيفة وزراعة ضحلة على المبايض وبطانة الحوض.
المرحلة 3: معتدلة
يتضمن التهاب بطانة الرحم المعتدل العديد من عمليات الزرع العميقة على المبيضين وبطانة الحوض.يمكن أن يكون هناك أيضا المزيد من الآفات.
المرحلة 4: شديدة
تشمل مرحلة التهاب بطانة الرحم الأكثر حدة العديد من عمليات الزرع العميقة على بطانة الحوض والمبيضين.قد تكون هناك أيضًا آفات على أنابيبك وأمعائك.يمكن أيضًا أن يكون هناك مصدر مثيفي على واحد أو كلاهما من المبايض
تشخيص بطانة الرحم
يمكن أن تكون أعراض التهاب بطانة الرحم مشابهة لأعراض الحالات الأخرى ، مثل الخراجات المبيض وأمراض التهاب الحوض.تشترك الحالة أيضًا في أعراض مماثلة مع متلازمة القولون العصبي (IBS) ، والتي يمكن أن تطيل التشخيص.
في صميم علاج ألمك هو الحصول على تشخيص دقيق.من المهم أن نلاحظ أن عملية التشخيص قد تختلف.في بعض الحالات ، قد يستغرق الأمر من 4 إلى 11 عامًا من بداية الأعراض إلى التشخيص ، وفقًا للبحث الذي نشر في عام 2019.
حاول أن تكون صبورًا مع نفسك والعملية وأنت تعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
تتطور التهاب بطانة الرحم عادة بعد سنوات من بدء دورة الحيض.يمكن أن يكون حالة مؤلمة.
ومع ذلك ، يمكن أن يساعدك فهم عوامل الخطر في تحديد ما إذا كنت أكثر عرضة لتطوير هذه الحالة ومتى يجب أن تتحدث مع نساء الدكتوراه من جميع الأعمار معرضة لخطر التهاب بطانة الرحم.إنه يؤثر بشكل شائع على المصدر الذي تم الاحتفال به في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر ، ولكن يمكن أن تبدأ الأعراض في مصدر البلوغ.
تحدث مع طبيبك إذا كان لديك أحد أفراد الأسرة يعاني من بطانة الرحم.قد يكون لديك خطر أعلى من تطوير المرض.
علاج بطانة الرحم
الخطوة الأولى التي قد يوصي بها طبيبك هي علاج بطانة الرحم الخاصة بك مع أدوية الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية (OTC) مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
إذا لم يمنحك هذا النتائج التي تحتاجها ، فقد تكون خطوتك التالية هي العلاج الهرموني.وهذا يشمل:
وسائل منع الحمل الهرمونية
العلاج البروجستين
مثبطات الأروماتيز
· GN-RH (هرمون الإفراج عن الغدد التناسلية) منبهات ومضادات
الخطوة الأخيرة ، إذا كانت الخطوات الأولى لا تقدم لك الإغاثة التي تحتاجها ، فقد تكون الجراحة
في كثير من الحالات ، ستركز خطة العلاج الخاصة بك بشكل أساسي على إدارة الألم وتحسين مشكلات الخصوبة (إذا كنت تخطط لحمل مستقبلي).يمكن القيام بذلك من خلال الأدوية والجراحة.
غالبًا ما تستخدم الأدوية للمساعدة في السيطرة على أعراض التهاب بطانة الرحم.هذه يمكن أن تشمل أدوية الألم والعلاجات الهرمونية.
يمكن أن تشمل الخيارات الهرمونية لقمع بطانة الرحم:
· تحديد النسل: هناك أشكال متعددة من خيارات القمع الهرمونية بما في ذلك خيارات التركيبة باستخدام خيارات الاستروجين والبروجستيرون أو البروجسترون فقط.وتأتي هذه بأشكال متعددة بما في ذلك حبوب منع الحمل عن طريق الفم ، والتصحيح ، والخاتم المهبلي ، وطلاقة تحديد النسل ، أو زرع Nexplanon أو اللولب.هذا العلاج الهرموني غالبًا ما يساعد الناس على أن يكونوا فترات أخف وأقل إيلامًا.هذه ليست خيارات للمرضى الذين يحاولون الحمل.
· أدوية هرمون الإفراج عن الغدد التناسلية (GNRH): يتم استخدام هذا الدواء فعليًا لإيقاف الهرمونات التي تسبب دورة الحيض.هذا يضع نظامك الإنجابي بشكل أساسي كوسيلة لتخفيف الألم.يمكن اعتبار أدوية GNRH كحبة عن طريق الفم (عن طريق الفم) ، أو طلقة أو رذاذ الأنف.
· Danazol (Danocrine®): هذا هو شكل آخر من أشكال الأدوية الهرمونية التي توقف إنتاج الهرمونات التي تسبب لك فترة.أثناء تناول هذا الدواء لأعراض التهاب بطانة الرحم ، قد يكون لديك فترة الحيض العرضية ، أو قد تتوقف تمامًا.
في بعض الحالات ، قد يوصي مزودك بالجراحة كوسيلة لتأكيد وعلاج بطانة الرحم.هناك دائمًا مخاطر على إجراء عملية جراحية.ومع ذلك ، يمكن أن تكون جراحة التهاب بطانة الرحم وسيلة فعالة لتخفيف الألم ، وفي بعض الحالات ، تحسين خصوبتك.
يعتبر التهاب بطانة الرحم مرضًا مزمنًا.يعاني الكثير من الناس من تخفيف آلام بطانة الرحم بعد الجراحة ، ولكن قد تعود الأعراض في غضون بضع سنوات.يمكن أن تلعب شدة التهاب بطانة الرحم دورًا في مدى سرعة – على الإطلاق – يعود بعد الجراحة.قد يقترح مزودك الجمع بين العملية الجراحية والأدوية للحصول على أفضل نتيجة.قد يوصي المزود الخاص بك العلاج الطبيعي الحوض مع أو بدون أدوية لآلام الأعصاب المركزية.
تشمل الخيارات الجراحية لعلاج التهاب بطانة الرحم ما يلي:
· تنظير البطن: في هذا الإجراء ، سيصنع جراحك قطعًا صغيرًا جدًا في بطنك (<1 سنتيمتر) وإدخال أداة رقيقة تشبه الأنبوب تسمى المنظار في جسمك.يمكن استخدام هذه الأداة لمعرفة داخل جسمك وتحديد بطانة الرحم باستخدام كاميرا عالية الدقة.يمكن بعد ذلك استخدام الأدوات الإضافية 5- ملليمتر لاستكشاف الآفات وإزالة الآفات.
· استئصال الرحم: في الحالات الشديدة ، قد يقترح جراحك إزالة الرحم على أساس كمية التهاب بطانة الرحم والأنسجة الندبة الموجودة ، إذا كان لديك ظروف رحم أخرى مثل الغدي ورغبتك في الخصوبة في المستقبل.إذا كان لديك استئصال الرحم ، فلا يزال ينبغي استئصال مناطق التهاب بطانة الرحم لتحسين تخفيف الألم.