ما هو بطانة الرحم؟
التهاب بطانة الرحم هو اضطراب مستمر من هرمون الاستروجين الذي يمكن أن يسبب عدوى الألم ، وفشل الأعضاء ، والعقم ، والعقوبات السريرية المختلفة إذا لم تعد تعامل بشكل صحيح في الأدب السريري أكثر من 300 عام في الماضي ، وتم الإشارة إليه مرة واحدة حتى فيالنصوص السريرية التاريخية منذ ما يقرب من 4000 عام.
وبعض المسافة من أن تكون مرضًا غير شائع ، يقدر أن ما يصل إلى 200 مليون سيدة وسيدات من حول العالم يعانون من التهاب بطانة الرحم.
لقرون قرون ، تم دفع علامات وأعراض التهاب بطانة الرحم جانباً باعتبارها قسمًا عاديًا من الأنوثة ، لا شيء أكبر من الفواصل أو التشنجات المؤلمة.ومع ذلك ، فإن التهاب بطانة الرحم هو اضطراب خطير يمكن أن يؤدي إلى عقوبات علمية خطيرة إذا عولجت بشكل غير كاف.
في الواقع ، تشترك التهاب بطانة الرحم بصدق في العديد من الجوانب مع السرطانات غير المميتة ، مثل القدرة على الانتشار خلال الجسم الكامل ، مما يسبب بلا شك ضررًا وإعاقة لا يمكن إصلاحها.في الآونة الأخيرة ، اكتشف أحدهم حتى عن التهاب بطانة الرحم المعلنة كواحدة من أكثر الحالات السريرية المؤلمة في Pinnacle.على الرغم من أنه من الفعلي أن يكون الألم المتطرف ، وعدم التعطل مع الحيض ، أحد أكثر العلامات وأعراض التهاب بطانة الرحم بشكل شيوع ، إلا أنه يمكن أن يسبب ذلك في الثبات والتعطيل في إذا تم إخبار الحقيقة بأي موقع من اللياقة البدنية وفي أي وقت طوال الشهر.
إن التبعية/العقم ، وآلام مؤلمة طوال الجماع ، وفقدان الكلى الصامت ، وانخفاض الحرق ، وآلام الورك والساق ، وخلل الأمعاء المتطرف والضرب من بين علامات وأعراض مختلفة ماهرة بمساعدة الفتيات المصابات بالتهاب بطانة الرحم.
يتطور التهاب بطانة الرحم عندما تبدأ الخلايا التي تشبه بطانة الرحم في هذه البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) في التطور في مناطق مختلفة أو أعضاء في الجسم.
مثل العديد من الأمراض المختلفة ، يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم حالة مستمرة ، مع وجود علامات تتراوح من معتدلة إلى شديدة.
في السعي لتمييز هذه الأنماط الظاهرية المحددة من بطانة الرحم ، أنشأت الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) آلة تصنيف تضم أربع مراحل:
مرض الحد الأدنى (المرحلة 1)
مرض خفيف (المرحلة 2)
مرض معتدل (المرحلة 3)
مرض شديد (المرحلة 4)
ومع ذلك ، فإن هذا الجهاز بانتظام لم يعد يرتبط بعلامات الألم والأعراض التي يمكن أن تعاني منها الفتيات.على سبيل المثال ، يمكن للمرضى المصنفة بأقل قدر من المرض (المرحلة 1) فقط أن يمرروا الألم ، في حين أن هذه الأمراض التي تم تحديدها مع مرض المرحلة الرابعة من وقت لآخر ليس لديهم علامات وأعراض آلام على الإطلاق.
يمكن أن يكون تشخيص التهاب بطانة الرحم أمرًا صعبًا بالنسبة لغير المخصصين نظرًا لعلامات الحقائق يمكن أن تختلف بشكل واسع ، وتكون الطريقة فقط لتشخيص التهاب بطانة الرحم من خلال عملية جراحية حالية معروفة باسم التنظير.بسبب هذه العقبات التشخيصية المختلفة ، للأسف العديد من الإناث والسيدات المصابات بطانة الرحم يركبن ما يقرب من 6-10 سنوات في وقت مبكر من أن يتم تشخيصهم بدقة.
في حين أن النظريات كثيرة ، فإن أسباب التهاب بطانة الرحم غير معروفة ، وللأسف ، لا يوجد علاج.
أعراض التهاب بطانة الرحم
على الرغم من أن العلامات يمكن أن تتراوح بشكل كبير ، فإن الأكثر شيوعًا وشائعًا هي:
· ألم في البطن السفلي أو الظهر (ألم الحوض) – عادة ما يكون أسوأ خلال الدورة الشهرية
· ألم الفترة الذي يمنعك من القيام بأنشطتك العادية
· ألم أثناء الجنس أو بعده
· الألم عند التبول أو التنبؤ خلال الدورة الشهرية
· الشعور بالمرض أو الإمساك أو الإسهال أو الدم في تبولك أو أنبوبك خلال الدورة الشهرية
صعوبة في الحمل
· الألم أو النزيف بحركات الأمعاء
· ارتداد الحمض/ فقدان الشهية/ الغثيان مع الأكل
· الإمساك / الإسهال آلام الأمعاء / اضطراب المعدة
· صعوبة الفراغ/الإلحاح/التبول المتكرر/سلس
· الإغماء/السقوط فاقد الوعي
· نزيف غير منتظم
فترات أكثر تكرارًا
تأخر البلوغ
قد لا تقوم بعض النساء ، قبل سن المراهقة ، والمراهقات ، بالإضافة إلى ذلك الآن ، باستمرار بعنوان أكثر أعراض التهاب بطانة الرحم: فترات مؤلمة بشكل غير عادي.يمكن للنساء والسيدات أيضًا رحلة في الحوض المستمر.وهذا هو ، آلام في أي وقت خلال الشهر.في الحالات المختلفة ، ليس لدى الإناث والإناث أي علامات ولا يفهمون أن لديهم مرض حتى بعد سنوات عندما يعانون من مشاكل الخصوبة.إن تعقيد الأشياء بالمثل هو حقيقة أن التهاب بطانة الرحم يمكن أن يكون له تأثير على كل عضو أو محيط للجسم.نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث ACHE في مكان حقيقي في الجسم.وبهذا المعنى ، يجب أن ينظر بصراحة التهاب بطانة الرحم إلى مرض قد يكون منهجيًا ، بدلاً من مجرد مرض نسائي.بسبب هذه الملفات وملفات تعريف الأعراض العادية المختلفة ، من الضروري أن تكون على دراية بأنك قد تعاني من التهاب بطانة الرحم حتى لو لم يكن لديك كل ما يسمى بالأعراض الأساسية.
ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أنه لم يعد أي شخص لديه فترات مؤلمة بشكل غير عادي أو العقم له بطانة الرحم!هناك شرائح مختلفة يمكن أن تدفع آلام الحوض المستمرة وعلامات مختلفة مماثلة لتلك من بطانة الرحم.لذلك ، كما ذكرنا ، فإن طريقة فقط لتشخيص بطانة الرحم هي تحمل النظام الجراحي لتنظير البطن.
لم تعد هذه القائمة شاملة ، ولكن هناك بعض العلامات غير الطبيعية أو الأقل دراية بما يلي:
· ألم الحوض المزمن
· ألم في الورك/ الساق/ الظهر
· الألم المهبلي أو ألم منطقة الفخذ
· آلام العضلات والعظام والأعصاب
· ألم في الكتفين ، على الكلى أو بالقرب منه ، في البطن العلوي وعلى أو بالقرب من الكبد مع الحيض
· لا توجد أعراض الألم
عوامل الخطر بطانة الرحم
من المرجح أن يكون لديك بطانة الرحم إذا كنت:
· بدأت دورتك الشهرية في سن أصغر
· لم يكن لدي أطفال
· لديك فترات زمنية سائدة أو تلك التي تغلق 7 أيام أو أكبر
· لديك أم أو أخت مع بطانة الرحم
· احصل على غشاء البكارة المحظور أو في أي حالة أخرى (غشاء البكارة غير المنقوقة ، الأسلاك الخلقية) ، والذي يمنع انزلاق دم الحيض من اللياقة البدنية طوال فترة الحيض (يشار إليها أيضًا باسم Mayer-Rokitansky- kster-hauser (MRKH)متلازمة)
· لديك تشوهات رحم مختلفة مثل الرحم المزدوج ، أو الرحم الصارم ، أو الرحم الثنائي
· لديك الليفية
أسباب التهاب بطانة الرحم
يتطور التهاب بطانة الرحم عندما تبدأ الخلايا المخاطية التي تشبه بطانة الرحم عادةً في بطانة بطانة الرحم في التطور (أو في أي حالة أخرى ، يتم تنشيطها من خلال التحول المتدلي) والعمل في مناطق مختلفة أو أعضاء في الجسم.تحت المجهر ، يحمل التهاب بطانة الرحم باستمرار تقريبًا اختلافات متحولة من الغدد والفضول من الخلايا الشبيهة بالبطانة الرحم العادية الموجودة في الرحم.تشترك هذه الخلايا التي تشبه بطانة الرحم المتطورة في بعض أوجه التشابه مع الغدد العادية والسدى ، ولكنها تتصرف بعد ذلك وتظهر بشكل مختلف تمامًا.لهذا السبب من الضروري الإشارة باستمرار إلى التهاب بطانة الرحم التي لها خلايا تشبه بطانة الرحم ، ولكن الآن ليست الأنسجة الشبيهة بالبطانة الرحم الأصلية.
Despite these microscopic differences, endometriotic growths can typically reply to the month-to-month fluctuations of lady intercourse hormones, in a comparable however nonetheless aberrant trend as ordinary uterine endometrial-like cells do in reproductive-aged girls and girls. Because of this, endometriosis growths might also bleed, shed, and proliferate in live performance with a woman’s month-to-month menstrual and/or ovulatory cycle. This is why the ache commonly will become most acute round menstruation and/or ovulation, even though up to 30-40% of endometriosis victims ride ache all the time, acyclic pain, or from time to time even no ache symptoms.
بعبارات أوسع ، يفترض العديد من الباحثين أن آلة المناعة في الجسم تقر بأن هذه النمو البطانة الرحمي لم تعد تطور المكان الذي يجب عليهم إطلاقه ، وبالتالي يطلقون استجابة مناعية من أجل تدميرها.(يتفق آخرون مع أن الجهاز المناعي لم يعد يدركهم حتى يفوت الأوان).كنتيجة نهائية لهذا الصراع المثابر بين بطانة الرحم والجهاز المناعي لجسمك ، فإن استجابة CytokineProstaglandin ، والالتهابات ، وعناصر الأجهزة المناعية المختلفة تظهر للاضطراب بشكل مزمن.
إنها حلقة مفرغة أساسية.جزئيًا كنتيجة نهائية لهذه الاستجابة المناعية والعوامل المختلفة ، يمكن أن يتطور الألم الشديد مع الحيض ، والآلام المستمرة للحيض ، والالتهابات ، والتخزين ، والعقم ، ونخر الأنسجة ، وأنسجة ندبة (الالتصاقات).في الحالات القصوى ، تدور بطانة الرحم مثل هذا الضرر الشديد الذي تلا ذلك القضايا الخطيرة ، مثل انسداد الأمعاء الذي يهدد الحياة ، وخلل التنظيم في المثانة ، وخلل الوظيفي في الكلى ، وفقدان الكلى الصامت (التهاب بطانة الرحم الحالب) ، والرئتين المنهارين ، وتدمير المبيض وأنابيب فالوبيان.وفي الوقت نفسه ، فإن تكوين أنسجة الندبة يدمر بشكل إضافي للأعضاء بمساعدة غزوها بشكل جماعي في أساليب غير عادية -في تجربة خنقها -والتي ، في الحالات القصوى ، تؤدي إلى ما يسمى الحوض المتجمد الذي يمكن أن يسبب التألم المستمر وحتى فقدان وظائف الأعضاء.
مثل تجار التجزئة الشاذون في الدمار ، يبدو أن نمو بطانة الرحم يمكنه إعادة برمجة المسارات الوراثية بالإضافة إلى ذلك ، مما يسمح لهم بالمضي قدماً في تنشيطه ربما من الخلايا الحالية التي مرت من خلال التحول المتيح.
مهما كانت المسببات ، فإن النتيجة النهائية المتمثلة في أن الخلايا التي تم تنشيطها حديثًا يمكن أن تتحول بشكل خطير إلى آفات بطانة الرحم التي تبدأ في إنتاج هرموناتها الشخصية والأعصاب وإمدادات الدم.يبدو الأمر كما لو أن بطانة الرحم تقرر البقاء وسوف تفعل كل ما يتأكد من بقائه الخاص.وبهذا المعنى ، يبدو أن بطانة الرحم يتصرف في بعض الطرق المماثلة مثل بعض السرطان ، على الرغم من أن بطانة الرحم ليست الآن معظم أنواع السرطان ويتم تصنيفها كشرط حميد.(مع ذلك ، يرتبط بطانة الرحم بفرصة محسنة لسرطان أكيد).
تم اقتراح مجموعة من الاستعداد الوراثي ، الطفرات اللاجينية ، خلل في الهاتف المحمول الجذعية ، ضعف الأدوات المناعية ، والمشغلات البيئية كعناصر عملية في التسبب في التهاب بطانة الرحم.
من خلال كل هذه المسارات المعقولة ، يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم مرضًا ثوريًا ؛بمعنى أنه يمكن أن يمتد إلى التنشيط أو التنشيط في مواقع جديدة طوال فترة اللياقة البدنية وينتهي الأمر بالأسوأ ، على الرغم من التدخلات العلمية و/أو الجراحية ، وحتى إذا تمت إزالة الرحم والمبيض جراحياً.(هذا لا ينصح الآن بتمرير أو سفر هذه النمو ؛ بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا أن تكون هذه الخلايا في المنطقة المجاورة منذ البداية وتفعيلها من خلال عوامل بيئية إيجابية أو خلايا جذرية أو خلايا جذعية مختلفة. ومع ذلك ، هناك.ليس إجماعًا علميًا على مسببات الأمراض ، لذا فهذه هي تحت فئة الفرضية).
تشخيص التهاب بطانة الرحم
كجزء من التدريب التشخيصي الأولي ، يبدأ الطبيب عادة بما يلي:
– Review of medical history & symptoms
– امتحان الحوض
– الموجات فوق الصوتية عبر المهبل
– الموجات فوق الصوتية مع دوبلر اللون
– تنظير البطن مع الخزعة
في حين أن فحص الحوض والمراجعة الدقيقة لأعراضك من قبل أخصائي التهاب بطانة الرحم يمكن أن تكون في كثير من الأحيان تنبئًا للغاية ، كما ذكرنا ، أن الطريقة الوحيدة لتشخيص التهاب بطانة الرحم هي الخضوع لعملية جراحية تسمى تنظير البطن حتى يتمكن طبيبك من النظر داخل جسمك وخذ خزعة الأنسجة.هذه بعض الحقائق حول
تنظير البطن:
يعتبر الطريقة النهائية لتشخيص التهاب بطانة الرحم
· إجراء عملية جراحية الحد الأدنى الغازية
· يتم تنفيذها بينما يكون الشخص المصاب تحت التخدير المعتاد
· يتضخم البطن مع ثاني أكسيد الكربون لمورد مفيد في عرض أعضاء الحوض
· يقوم الجراح بعمل شق صغير في المعدة لإدخال أداة تشبه التلسكوب النحيف مع عدسة ومعتدل للنظر في وجود بطانة الرحم
· يتم أخذ الخزعات التي سيتم إرسالها إلى أخصائي علم الأمراض لتحليل التشريح المرضي.
تشمل الاختبارات التشخيصية الجراحية الأخرى:
تنظير المثانة
تنظير القولون
تنظير الرحم
· تنظير
· التنظير السيني
على الرغم من أن الباحثين كانوا يعملون في اختبار تشخيص غير جراحي لسنوات ، إلا أنه للأسف لا يوجد اختبار للدم أو أي وسيلة أخرى غير غازية لتشخيص التهاب بطانة الرحم بالتأكيد في هذا الوقت.
ومع ذلك ، هناك عدد قليل من الاختبارات غير الجراحية الأخرى التي قد تكون مفيدة لتقييم حجم وموضع الخراجات بطانة الرحم ، على سبيل المثال ، أو لاستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن يكون لها أعراض مماثلة مثل بطانة الرحم.
وتشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى غير الجراحية:
اختبارات الدم
· التصوير المقطعي (CT)
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
· علم الرحم (HSG)
علاج بطانة الرحم
ادعى البعض أن التهاب بطانة الرحم يمكن علاجه من خلال إجراء جراحي شامل للختان أو بمساعدة من الحمل أو استئصال الرحم أو الأدوية أو التغيرات في الأزياء.وبقدر ما نرغب في وجود علاج ، لسوء الحظ ، فإن هذه الادعاءات بلا شك غير صحيحة.الجراحة لم تعد العلاج بطانة الرحم.الليزر الآن لا علاج بطانة الرحم.الحمل الآن لا علاج بطانة الرحم.استئصال الرحم لم يعد العلاج بطانة الرحم.انقطاع الطمث الآن لا علاج بطانة الرحم.ابدأ في التلاعب بعقاقير لا تعالج التهاب بطانة الرحم ؛التعديلات الغذائية الآن لا تعالج بطانة الرحم.لا يوجد علاج لبطانة الرحم.إن الخرافة التي استثمرت عملية الاستئصال الجراحية عن طريق أخصائي الختان يمكن أن يثابر التهاب بطانة الرحم لأن بعض السيدات يقومن بالتأكيد بمغفرة العلامات بعد إجراء عملية جراحية دقيقة واحدة ، أو بعد بعض العمليات الجراحية التي لم تظهر للمساعدة ، مصحوبة عبر واحدةالجراحة النهائية ، التي فعلت.للوهلة الأولى ، قد يجعل هذا يبدو كما لو أن بطانة الرحم يمكن علاجها إذا كان بإمكان المرء فقط الحصول على الجراحة المناسبة.ومع ذلك ، هناك سيدات مختلفة لديهن شكل متمرد أكبر من بطانة الرحم ، مثل العوامل المختلفة مثل العوامل المختلفة ، بغض النظر عن العلاج الجراحي المتساوي المحدد باستخدام مزود الرعاية الصحية المتطابقة الأصلية مع ذلك الرحلة التهاب بطانة الرحم.
باختصار ، ينتج عن استقراء ركوب شخص واحد متأثر إلى شعب كامل الاستنتاجات الخادعة بسبب حقيقة أن الإناث لديها وحدات وراثية وخلفية وبيئية خاصة ، كأنواع حصرية من بطانة الرحم التي تتقلب بشكل مكثف في العلامات والأعراض والتشديدأنماط.المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم الشديد والمرحلة الرابعة ، على سبيل المثال ، لديهم بانتظام أسعار تكرار أكبر من هؤلاء مع اضطراب أقل بكثير (المرحلة I-II).
ومع ذلك ، فإن ما هو صحيح هو أن الجراحين لديهم مراحل مختلفة من المواهب والخبرة ، والتي بالتأكيد تحدث فرقا.في الواقع ، كما وجدت العشرات من الأبحاث مرارًا وتكرارًا ، فإن العنصرين الأكثر أهمية المرتبطين بعواقب جراحية مربحة هما قدرة الجراح ورحلة.من أجل هذا الدافع ، يتم التوسل إلى السيدات المصابات ببطانة الرحم لمحاولة العثور على الرعاية من أخصائي التهاب بطانة الرحم.
يعتمد علاج بطانة الرحم على مدى المرض وشدة الأعراض والرغبة في الخصوبة.
للنساء المصابات بأعراض خفيفة
إذا كان لديك أعراض خفيفة ولم ترغب أبدًا في إنجاب أطفالك البيولوجيين (وهو ما نذكره بسبب خطر العقم إذا تركت دون علاج) ، فقد تختار أن يكون لديك تدخلات طبية محدودة.بدلاً من ذلك ، يمكن اتباع نهج متوقع ، والذي سيشمل اختبارات منتظمة حتى يتمكن طبيبك من مراقبة المرض والتأكد من أنه لا يزداد سوءًا أو يسبب أضرارًا بدون أعراض ، مثل فقدان وظيفة الكلى الصامت.
كما ذكرنا ، لا يوجد علاج طبي مطلق لبطانة الرحم.ومع ذلك ، بالنسبة للأعراض الخفيفة ، قد تكون العلاجات البديلة التالية و/أو أدوية الألم التي لا تصورها مفيدة لبعض النساء:
تقنيات التمرين والاسترخاء
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، مثل نابروكسين (aleve) ، الإيبوبروفين ، (advil) ، أو مسكنات الألم الوصفة لتخفيف التشنج والألم
لأعراض أكثر خطورة
بالنسبة للنساء اللائي يعانين من أعراض أكثر حدة ، يمكن أن تشمل خيارات العلاج:
الأدوية الموصوفة للسيطرة على الألم
· الأدوية الهرمونية لوقف التهاب بطانة الرحم
· جراحة لإزالة آفات/عقيدات/عقيدات/عقيدات/عقيدات
· Surgery to remove the entire uterus while sparing ovaries & fallopian tubes
· Surgery to remove the entire uterus, including the ovaries & fallopian tubes
على الرغم من أن الأدوية قد تساعد في تخفيف بعض الألم ، إلا أن كل من مسكنات الألم دون وصفة طبية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة إلى حد ما ولا تتوقف عن تطور التهاب بطانة الرحم.وبالمثل ، يمكن أن تسبب علاجات الهرمونات آثارًا جانبية ليس فقط مع عواقب خطيرة وطويلة الأجل ، ولكن في أي حال ، يجد العديد من المرضى لا يطاق.
بالنظر إلى مثل هذه العيوب ، يدرك معظمهم الآن أن العلاج الأكثر فعالية لمرض بطانة الرحم هو القضاء الجراحي (الختان/الإزالة) للمرض ، مع اعتبار الجراحة الغازية الحد الأدنى مستوى الرعاية.لا يقتصر الأمر على استنتاج الخبراء من المعاهد الوطنية للصحة و ACOG ، ولكنه يعتمد أيضًا على العديد من الدراسات المصممة جيدًا والتي أظهرت أنه ، بغض النظر عن المرحلة ، فإن العلاج الجراحي لبطانة الرحم أعلى بكثير من استخدام الأدوية عند مقارنةتخفيف أعراض الألم ونتائج الخصوبة.لقد أظهرت الدراسات أن النساء اللائي يعانين من علاجات العقم الفاشلة ، مثل التلقيح الاصطناعي (IUI) (التلقيح داخل الرحم) ، الثانوية لبطانة الرحم ، لديهن فرصة أفضل للحمل بعد الجراحة التي أجراها أخصائي متمرس.
حتى الأمراض الواسعة التي تشمل الأمعاء ، والمثانة ، والدوار ، والحجاب الحاجز ، والصدر ، والرئتين يمكن أن تعالج باستخدام تقنية التنظير بالفيديو.في FAC