التلقيح الاصطناعي
في الإخصاب المختبري (IVF) هو تسلسل معقد من الطرق المستخدمة للمساعدة في الخصوبة أو منع القضايا الوراثية ويساعد في التفكير في الطفل.
خلال التلقيح الاصطناعي ، تتراكم البيض الناضج (استرداد) من المبايض ويتم تخصيصه من خلال الحيوانات المنوية في المختبر.ثم يتم نقل البيض المخصب (الجنين) أو البيض (الأجنة) إلى الرحم.دورة واحدة كاملة من التلقيح الاصطناعي تستغرق حوالي ثلاثة أسابيع.في بعض الأحيان يتم تقطيع هذه الخطوات إلى مكونات مميزة ويمكن أن يستغرق الإجراء وقتًا أطول.
IVF هو بنية عالية الجودة للتكنولوجيا الإنجابية المساعدة.يمكن تنفيذ هذه التقنية استخدام البيض الشخصي للزوجين والحيوانات المنوية.أو قد يحتوي التلقيح الاصطناعي بالإضافة إلى ذلك على بيض أو الحيوانات المنوية أو الأجنة من متبرع معترف به أو لا اسم.في بعض الحالات ، يمكن استخدام مزود الحمل – أي شخص لديه جنين يزرع في الرحم -.
احتمالياتك المتمثلة في إنجاب طفل صحي يعتمد استخدام التلقيح الاصطناعي على العديد من العوامل ، مثل عمرك ودافع العقم.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التلقيح الاصطناعي مستهلكًا للوقت ، عالي السعر والغزى.إذا تم نقل أكبر من جنين واحد إلى الرحم ، يمكن أن يؤدي التلقيح الاصطناعي إلى الحمل مع جنين إضافي من جنين واحد (الحمل المتعدد).
يمكن أن يساعدك ممارس الصحة الخاص بك في التعرف على كيفية عمل التلقيح الصناعي ، والمخاطر المعقولة وما إذا كان هذا النهج المتمثل في علاج العقم مناسبًا لك.
(IVF) هو علاج للعقم أو المشاكل الوراثية.إذا تم تنفيذ التلقيح الاصطناعي للتعامل مع العقم ، فمن المحتمل أن تكون أنت ورفيقك قادرين على السعي لتحديد اختيارات علاج أقل شغفًا في وقت مبكر من تجربة التلقيح الاصطناعي ، إلى جانب أقراص الخصوبة لتضخيم تصنيع البيض أو التلقيح الداخلي-دون تأخير في الرحم بالقرب من وقت الإباضة.
في بعض الأحيان ، يتم تزويد التلقيح الاصطناعي باعتباره علاجًا رئيسيًا للعقم لدى السيدات فوق سن الأربعين ، بالإضافة إلى ذلك إذا كان لديك ظروف اللياقة بالتأكيد.على سبيل المثال ، قد يكون التلقيح الاصطناعي خيارًا إذا كان لديك أنت أو زميلك:
· ضرر أنبوب فالوب أو انسداد.إن إصابة أو انسداد أنبوب فالوب يجعل من الصعب أن يتم تخصيب البيض أو أن يقوم الجنين بالتجول في الرحم.
اضطرابات الإباضة.إذا كان الإباضة نادرة أو غائبة ، يمكن الوصول إلى عدد أقل من البيض للتخصيب.
· بطانة الرحم.يحدث التهاب بطانة الرحم عندما يكون الأنسجة مماثلة لبطانة زراعة الرحم وتنمو الفناء الخلفي للرحم – مما يؤثر بانتظام على خاصية المبايض والرحم والأنابيب الفالوب.
· الأورام الليفية الرحم.الأورام الليفية هي أورام حميدة في الرحم.فهي متكررة في الإناث في الثلاثينيات والأربعينيات.يمكن أن تتدخل الأورام الليفية مع زرع البيض المخصب.
· التعقيم الأنبوبي السابق أو الإزالة.الربط البوقي هو نوع من التعقيم الذي يتم فيه تقليل أنابيب فالوب أو حظرها لمنع الحمل تمامًا.إذا كنت ترغب في الحمل بعد الربط البوقي ، يمكن أن يكون التلقيح الاصطناعي أيضًا خيارًا لجراحة انعكاس الربط البوقي.
· ضعف تصنيع الحيوانات المنوية أو الوظيفة.يمكن أن تجعل تركيز الحيوانات المنوية أقل من المتوسط ، أو الحركة الحساسة للحيوانات المنوية (سوء التنقل) ، أو تشوهات في أبعاد الحيوانات المنوية والشكل من الصعب أن تجعل الحيوانات المنوية تخصيص البيضة.إذا تم العثور على تشوهات السائل المنوي ، فقد يُرغب في الانتقال إلى خبير العقم لمعرفة ما إذا كانت هناك مشاكل قابلة للتصحيح أو مخاوف اللياقة البدنية الأساسية.
العقم غير المبرر.مهارة العقم غير المبررة لم يتم تحديد أي غرض من العقم بغض النظر عن المقارنة بين الأسباب المتكررة.
· اضطراب وراثي.إذا كانت أنت أو شريكك في تهديد تمرير مرض وراثي لطفلك ، فقد تكون أيضًا مرشحين للتجربة الوراثية قبل الزرع – وهي طريقة تشمل التلقيح الاصطناعي.بعد حصاد البيض وتخصيبه ، يتم فحصها للمشاكل الوراثية المؤكدة ، على الرغم من أنه لم يعد يمكن العثور على جميع المشاكل الوراثية.يمكن نقل الأجنة التي لا تتضمن مشكلات معترف بها إلى الرحم.
· صيانة الخصوبة لمعظم أنواع السرطان أو ظروف اللياقة المختلفة.إذا كنت على وشك البدء في معظم علاج السرطانات – مثل الإشعاع أو العلاج الكيميائي – التي قد ترغب في إلحاق الضرر بخصوبتك ، فإن التلقيح الاصطناعي لصيانة الخصوبة قد يكون أيضًا خيارًا.يمكن للنساء أن يتم حصاد البيض من المبايض ويتجمد في أمة غير مخصصة للاستخدام لاحقًا.أو يمكن تخصيب البيض وتجميدها كجنة للاستخدام في المستقبل.
· النساء اللواتي ليس لديهن رحم مفيد أو اللواتي يمثلن الحمل يمثلون تهديدًا خطيرًا للياقة البدنية قد يختارون أن يختاروا استخدام كل رجل أو امرأة أخرى لرفع الحمل (حاملة الحمل).في هذه الحالة ، يتم تخصيب بيض المرأة بالحيوانات المنوية ، ومع ذلك يتم وضع الأجنة التي تلت ذلك في رحم حاملة الحمل.
قبل البدء في دورة من التلقيح الاصطناعي باستخدام البيض والحيوانات المنوية الخاصة بك ، من المحتمل أن تحتاج أنت وشريكك إلى فحوصات مختلفة ، بما في ذلك:
اختبار احتياطي المبيض.لتحديد كمية وجودة بيضك ، قد يختبر طبيبك تركيز هرمون تحفيز الجريب (FSH) ، واستراديول (هرمون الاستروجين) والهرمون المضاد للموليري في دمك خلال الأيام القليلة الأولى من الدورة الشهرية.يمكن أن تساعد نتائج الاختبار ، التي تستخدم غالبًا مع الموجات فوق الصوتية من المبايض الخاصة بك ، في التنبؤ بكيفية استجابة المبيضين لأدوية الخصوبة.
تحليل السائل المنوي.إذا لم يتم القيام به كجزء من تقييم الخصوبة الأولي الخاص بك ، فسوف يجري طبيبك تحليل السائل المنوي قبل وقت قصير من بدء دورة علاج التلقيح الصناعي.
فحص الأمراض المعدية.سيتم فحص أنت وشريكك على الأمراض المعدية ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.الممارسة (وهمية) نقل الجنين.قد يقوم طبيبك بإجراء نقل جنين وهمية لتحديد عمقك
تجويف الرحم والتقنية على الأرجح وضع الأجنة بنجاح في الرحم.امتحان الرحم.سيقوم طبيبك بفحص البطانة الداخلية للرحم قبل أن تبدأ التلقيح الاصطناعي.قد ينطوي ذلك على تصوير الرحم بالابن – حيث يتم حقن السائل من خلال عنق الرحم في الرحم – وموجات فوق الصوتية لإنشاء صور لتجويف الرحم.أو قد يشمل تنظير الرحم – حيث يتم إدخال تلسكوب رفيع ومرن ومضاء (منظار الرحم) من خلال المهبل وعنق الرحم في الرحم.
خطوات علاج التلقيح الاصطناعي
يمكن تقديم التلقيح الاصطناعي في الخطوات التالية:
حبوب منع الحمل أو هرمون الاستروجين
قبل بدء علاج التلقيح الاصطناعي ، قد يصف طبيبك حبوب منع الحمل أو هرمون الاستروجين.يستخدم هذا لإيقاف تطوير الخراجات المبيض والتحكم في توقيت دورة الحيض.يسمح لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالتحكم في علاجك وزيادة عدد البيض الناضج أثناء إجراء استرجاع البيض.بعض الأشخاص موصوفة في حبوب منع الحمل (هرمون الاستروجين والبروجسترون) ، في حين أن البعض الآخر يعطى فقط هرمون الاستروجين.
تحفيز المبيض
خلال كل دورة عشبية في فرد صحي من سن الإنجاب ، يبدأ طاقم البيض إلى النضج كل شهر.عادة ، سوف تصبح بيضة واحدة ناضجة كافية للبويض.تتفكك البيض غير الناضج في هذا الفريق.
خلال دورة التلقيح الاصطناعي الخاص بك ، ستتناول أدوية طبية هرمونية قابلة للحقن لتحفيز الطاقم الكامل لبيض تلك الدورة لتنضج بشكل متزامن وكامل.هذا يعني ، كبديل لوجود بيضة واحدة (كما هو الحال في دورة العشبية) ، قد يكون لديك أيضًا العديد من البيض.سيكون نوع وجرعة وتواتر الأدوية الموصوفة لك كرجل أو امرأة تستند أساسًا إلى تاريخك السريري ، والعمري ، ودرجة AMH (هرمون مضاد للملل) واستجابتك لتحفيز المبيض طوال مدة IVF السابقةدورات.يتكون من خطوتين:
· يراقب
· إطلاق النار.
استرجاع البيض
يستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية لمعلومات إبرة نحيفة في كل من المبايض من خلال مهبلك.ترتبط الإبرة بنظام شفط يستخدم لسحب بيضك من كل بصيلات.يتم وضع بيضك في طبق يحتوي على محلول متميز.ثم يتم وضع الطبق في حاضنة (بيئة خاضعة للرقابة).يتم استخدام الأدوية والتخدير الطفيف للحد من الألم من خلال هذا الإجراء.يتم تحقيق استرجاع البيض بعد 36 ساعة من حقن هرمونك النهائي ، “تسديدة الزناد”.
الإخصاب
بعد الظهر بعد إجراء استرجاع البيض ، سوف يسعى عالم الأجنة إلى تخصيب جميع البيض الناضج باستخدام حقن الحيوانات المنوية داخل الفم ، أو ICSI.هذا يعني أنه سيتم حقن الحيوانات المنوية في كل بيضة ناضجة.البيض غير الناضج لا يمكن أن يؤديها ICSI عليها.سيتم وضع البيض غير الناضج في طبق مع الحيوانات المنوية والمواد المغذية.نادرا ما ينهي البيض غير الناضج إجراء نضوجهم في الطبق.إذا كانت البيضة غير الناضجة تنضج ، يمكن للحيوانات المنوية في الطبق أن تحاول تخصيب البيض.
On average, 70% of mature eggs will fertilize. For example, if 10 mature eggs are retrieved, about seven will fertilize. If successful, the fertilized egg will become an embryo.
إذا كان هناك عدد كبير من البيض بشكل غير عادي أو لم تختار جميع البيض المخصبة ، فقد يتم تجميد بعض البيض قبل الإخصاب للاستخدام في المستقبل.
تطور الجنين
خلال الأيام الخمسة إلى الستة المقبلة ، سيتم مراقبة تطوير أجنةك بعناية.
Your embryo must overcome significant hurdles to become an embryo suitable for transfer to your uterus. On average, 50% of fertilized embryos progress to the blastocyst stage. This is the stage most suitable for transfer to your uterus.
For example, if seven eggs were fertilized, three or four of them might develop to the blastocyst stage. The remaining 50% typically fail to progress and are discarded.
سيتم تجميد جميع الأجنة المناسبة للنقل في اليوم الخامس أو الستة من الإخصاب لاستخدامها في نقل الأجنة المستقبلية.
نقل الجنين
نقل الجنين
يعني نقل الجنين المتلألئ أن الجنين الخاص بك يتم إدخاله في الرحم بين ثلاثة وسبعة أيام بعد إجراء استرجاع البيض.لم يتم تجميد هذا الجنين وهو “جديد”.
يعني مفتاح الجنين المجمد أن الأجنة المجمدة (من دورة IVF السابقة أو بيض المانح) يتم إدراجها وإدخالها في الرحم.هذه ممارسة شائعة إضافية للدوافع اللوجستية ولأن هذه الطريقة من المرجح أن تؤدي إلى الولادة.يمكن أن تحدث عمليات نقل الجنين المجمدة بعد سنوات من استرجاع البيض والتخصيب.
كجزء من الخطوة الأولى في نقل الجنين المجمد ، ستأخذ هرمونات عن طريق الفم أو قابلة للحقن أو مهبلي أو عبر الجلد لوضع رحمك لقبول الجنين.عادة ، هذا يتراوح من 14 إلى 21 يومًا من الأدوية عن طريق الفم متبوعة باستخدام ستة
أيام الحقن.عادةً ما يكون لديك اثنين أو ثلاثة موعد خلال هذا الوقت لمراقبة استعداد الرحم مع الموجات فوق الصوتية وقياس نطاقات هرمونك مع اختبار الدم.عندما يكون الرحم جاهزًا ، سيتم تحديد موعد لإجراء نقل الجنين.
تكون هذه العملية قابلة للمقارنة إذا كنت تستخدم أجنة جديدة ، باستثناء نقل الجنين يحدث في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام من الاسترداد.
نقل الجنين هو إجراء سهل لا يتطلب التخدير.يبدو وكأنه فحص الحوض أو تشويه عنق الرحم.يتم وضع المنظار داخل المهبل ، ويتم إدخال قسطرة نحيفة من خلال عنق الرحم في الرحم.تحتوي المحقنة المرفقة على الطرف المختلفة من القسطرة على أجنة واحدة أو إضافية.يتم حقن الأجنة الرحم من خلال القسطرة.عادة ما يستغرق الإجراء أقل من 10 دقائق.
الحمل
يحدث الحمل عندما يزرع الجنين في بطانة الرحم.سيستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبار دم لتحديد ما إذا كنت حاملًا ما يقرب من تسعة إلى 14 يومًا بعد نقل الجنين.
إذا تم استخدام بيض المانح ، يتم اتخاذ نفس الخطوات.سوف يكمل المتبرع بالبيض تحفيز المبيض واسترجاع البيض.بعد حدوث الإخصاب ، يتم نقل الجنين إلى الشخص الذي يعتزم حمل الحمل (إما مع أو بدون أدوية الخصوبة المختلفة).
هناك العديد من العوامل التي يجب مراعاتها قبل بدء علاج التلقيح الاصطناعي.للحصول على أفضل فهم لعملية التلقيح الاصطناعي وما يمكن توقعه ، من المهم التشاور مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
خلال دورة التلقيح الاصطناعي الخاص بك ، ستتناول أدوية هرمونية قابلة للتنفيذ لتشجيع المجموعة بأكملها من بيض تلك الدورة على النضج في وقت واحد وكامل.سيحدد مزود الرعاية الصحية نوع المخدرات والتردد والجرعات التي تحتاجها لعلاجك.يعتمد هذا على عمرك وتاريخك الطبي ومستويات الهرمونات وردك على دورات التلقيح الاصطناعي السابقة إن أمكن.يمكنك أن تتوقع حقن طب الخصوبة لمدة حوالي ثمانية إلى 14 يومًا.